外科學(xué)總論/凍傷的分級救治

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外科學(xué)總論

(一)連營急救：

1．迅速將傷員移入溫暖環(huán)境，脫掉（或剪掉）潮濕凍結(jié)的衣服鞋襪（如衣服鞋襪凍結(jié)在皮膚上，不宜強(qiáng)行脫去，可右復(fù)溫過程中緩慢移除）。

2．有條件時(shí)盡快用40～42⁰C的溫水實(shí)施快速融化復(fù)溫，至組織軟化，皮膚，甲床轉(zhuǎn)紅為止。外敷凍傷膏進(jìn)行無菌包扎。禁用冷水浸泡，雪搓，火烤。

3．傷部疼痛可口服或注射止痛劑。

4．在保暖的條件下迅速后送。

（二）團(tuán)的救護(hù)

1．對未進(jìn)行復(fù)溫的傷員進(jìn)行快速復(fù)溫（已復(fù)溫者不要再復(fù)溫）。

2．復(fù)溫后外敷凍傷膏，每日～2次，無菌包扎。

3．有條件時(shí)靜脈滴注低分子右旋醣酐，每次500毫升，每日～2次，持續(xù)1周。

4．重凍傷應(yīng)預(yù)防感染。應(yīng)用抗菌素（青毒素每日160萬單位，鏈毒素每日一克），或口服磺胺類藥物。

（三）師救護(hù)所或第一線野戰(zhàn)醫(yī)院：

1．對全身凍傷（凍僵）或重度（深部）凍傷，實(shí)施補(bǔ)充治療如未復(fù)溫者仍應(yīng)抓緊復(fù)溫；抗休克，抗感染，預(yù)防并發(fā)癥等；于24～48小時(shí)內(nèi)后送。

2．對輕度凍傷生活能自理者可酌情留治。

3．對一時(shí)不能后送的重度傷員，應(yīng)嚴(yán)格按照早期處理各項(xiàng)措施進(jìn)行救治。

（四）?？漆t(yī)院或后方醫(yī)院

完成凍傷傷員的最終治療，積極處理創(chuàng)面，適時(shí)清除壞死組織，及早植皮消滅創(chuàng)面。力爭減輕或避免殘廢。

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