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醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)衛(wèi)生

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醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)衛(wèi)生(hygienic consideration in hospital design),醫(yī)院建筑是適合醫(yī)療活動(dòng)的房屋設(shè)備。它與一般民間建筑不同,有它獨(dú)特的功能要求和衛(wèi)生學(xué)要求,特別是醫(yī)院布局、交通路線、出入口、污染和清潔分區(qū)等,在建筑上都有嚴(yán)格的衛(wèi)生學(xué)要求。如果醫(yī)院建筑不合理,就能直接影響醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率,甚至給病人和社會人群帶來危害。

醫(yī)院是病人集中的地方,特別是綜合醫(yī)院,有傳染病人、非傳染病人,有尚未確診的病人,也有孕婦、嬰幼兒、老年人以及危重病人等,如果建筑設(shè)計(jì)不合理,管理不完善,病人就能通過各種渠道(交通路線、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生設(shè)施等)接觸病菌、病毒,從而發(fā)生交叉感染,增加相互傳染的機(jī)會。因此,醫(yī)院建筑首先要考慮減少交叉感染的機(jī)會;保證醫(yī)院內(nèi)不發(fā)生院內(nèi)感染,是醫(yī)院建筑和管理的重要衛(wèi)生問題。良好的衛(wèi)生環(huán)境是病人恢復(fù)健康的重要條件。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)充分利用有利的自然因素,如綠化、水面、日光、新鮮空氣以及幽靜的環(huán)境等,以創(chuàng)造適宜的微小氣候,良好的日光,清潔的空氣,安靜美觀和有良好刺激作用的戶外治療和休養(yǎng)條件等。

目錄

醫(yī)院用地選擇

醫(yī)院用地應(yīng)選擇在自然條件好、環(huán)境優(yōu)美安靜的地段。要遠(yuǎn)離工廠、體育場、車站等污染源和噪聲源。在交通頻繁的干線上不宜設(shè)置醫(yī)院,以免噪聲、灰塵和交通廢氣對醫(yī)院的不良影響。醫(yī)院應(yīng)有專用的獨(dú)立地段。地段最好為長方形,長短邊之比一般為2:1或3:2,長邊應(yīng)為東西走向,以便保證醫(yī)療用建筑物有良好的朝向、日照和通風(fēng)。地段最好有兩個(gè)側(cè)邊臨街,便于設(shè)置醫(yī)院出入口,組織地段內(nèi)分區(qū)和活動(dòng)路線。地段面積應(yīng)足夠,以保證較低的建筑密度。此外,為了保證醫(yī)院有較高的衛(wèi)生條件,提高服務(wù)效率,用地選擇時(shí),應(yīng)盡量選擇便于解決給排水、供電、供熱、電話、煤氣以及交通方便的地區(qū)。

醫(yī)院地段的總平面布置

醫(yī)院地段總平面布置應(yīng)保證有良好的治療和休養(yǎng)環(huán)境,防止院內(nèi)感染,并便于管理。醫(yī)院用地規(guī)模應(yīng)保證院內(nèi)有合理的用地分區(qū),足夠的綠化面積,適量的建筑密度,并使醫(yī)療建筑物有良好的通風(fēng)和日照條件。醫(yī)院用地按使用目的,一般可分為3個(gè)區(qū):門診部區(qū)、住院部區(qū)及后勤區(qū)。后勤區(qū)主要配置醫(yī)院輔助建筑,如廚房、鍋爐房、洗衣房、倉庫、車庫、太平間等,這些最好建在醫(yī)院一側(cè)或主要建筑物的后側(cè)面,但要臨街,并有單獨(dú)出入口。100張床以下的醫(yī)院,一般至少有兩個(gè)出入口,一供病人使用,一供工作人員或通往后勤區(qū)用。100張床以上的醫(yī)院,須按具體情況增設(shè)出入口。醫(yī)院建筑密度是指醫(yī)院各類建筑物的基底面積與醫(yī)院用地面積之比,一般不宜超過10~20%,綠化面積最好能占總用地面積的50~60%。醫(yī)院內(nèi)交通路線要便捷、明確、安全。病人使用的道路和出入口,更應(yīng)明顯易找。醫(yī)院中傳染病區(qū)須有單獨(dú)的道路系統(tǒng)。運(yùn)送清潔物(如食物、藥品、干凈被服、已消毒的器械包、敷料包等)的道路最好與運(yùn)送污物(如垃圾、尸體、污染被服、污染敷料等)的路線要分開。

門診部建筑設(shè)計(jì)

門診部每天接納各種病人,流量大,病種復(fù)雜,因此,設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)以防止交叉感染和創(chuàng)造方便的治療條件作為重點(diǎn)。門診各科室的配置應(yīng)便于病人就診和醫(yī)護(hù)人員工作。兒科產(chǎn)科、外科、急診室及一些醫(yī)療診斷室應(yīng)設(shè)于底層。各科的臨床診斷室應(yīng)配置在門診部較安靜的地區(qū)。門診部應(yīng)設(shè)有足夠面積的候診室,供病人休息候診用,以減少病人擁擠和相互傳染的機(jī)會。候診室應(yīng)分科設(shè)置。兒科、產(chǎn)科、結(jié)核病科和皮膚性病科在門診部應(yīng)有自己專用的出入口和醫(yī)療診斷室。

住院部建筑設(shè)計(jì)

醫(yī)院收容患者或患者出院時(shí),必須對患者進(jìn)行衛(wèi)生處理。這種衛(wèi)生處理的用房和設(shè)備在醫(yī)院建筑時(shí)就要設(shè)計(jì)。一般集中在入院處進(jìn)行。入院處有登記室、診療室、廁所、理發(fā)室、浴室、更衣消毒等用房和設(shè)備。患者出院要到出院處?;颊叱鲈盒l(wèi)生處理,一般都在各科分散進(jìn)行,但辦理出院手續(xù)應(yīng)集中在出院處。

病房是醫(yī)院的重要組成部分,是住院病人得到診斷、治療、護(hù)理及生活服務(wù)場所。病房設(shè)計(jì)得完善與否,直接關(guān)系到醫(yī)療效果,所以在病房設(shè)計(jì)時(shí),對病房安靜、清潔、日光和通風(fēng)條件,室內(nèi)裝修和色調(diào)等都應(yīng)認(rèn)真考慮;其次要使醫(yī)護(hù)人員工作方便,使護(hù)士走最少的路而病人得到最多的照顧;同時(shí)要避免交叉感染。病房與服務(wù)性用房,如營養(yǎng)廚房、洗衣房、供應(yīng)室等要有簡捷而方便的交通聯(lián)系,要分清楚潔污路線。為了方便病人,有利于提高醫(yī)療護(hù)理的工作效率,減少交叉感染,對每一護(hù)理單元位置安排及組合,必須考慮到各自不同的特點(diǎn)。一般情況下,為了兒童安全和避免感染,兒科和婦產(chǎn)科單元可設(shè)在同一建筑物內(nèi)。傳染病房獨(dú)立設(shè)置。有手術(shù)科室以接近手術(shù)室為宜。各主要單元的位置既要聯(lián)系方便,又要避免穿行。為了方便病人,內(nèi)科單元應(yīng)接近檢驗(yàn)科、功能診斷和理療科。產(chǎn)科病房應(yīng)有單獨(dú)的出入口和專用交通路線,以減少感染機(jī)會。兒科病房以設(shè)在一層為好,有單獨(dú)的出入口及衛(wèi)生處理室,至少應(yīng)在一樓近病房入口處設(shè)一檢查室,以便門診轉(zhuǎn)來的病兒再受一次檢查,防止將傳染病帶到病房。傳染病房應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。一般大型醫(yī)院應(yīng)單獨(dú)建一幢病房,中小型醫(yī)院可設(shè)在建筑物的一端,并設(shè)單獨(dú)的出入口。要嚴(yán)格分清病人與工作人員及探親者的路線,分清食物、清潔衣物與剩余食物、用過的餐具、污染的衣物等的運(yùn)輸路線。用過的餐具、污衣、污物等必須經(jīng)過消毒處理,方可出病房。

手術(shù)室建筑設(shè)計(jì)

手術(shù)室是醫(yī)院中對清潔和安靜要求較高的部分,應(yīng)位于病人不常去的地方。通常設(shè)在單獨(dú)一翼,或?qū)S靡粚?,最好設(shè)在頂層。手術(shù)室應(yīng)有方便的出入口和垂直及水平交通,以便與病房、門診、急診聯(lián)系。手術(shù)室(包括手術(shù)操作室及消毒室、麻醉室、輸血室、衛(wèi)生室等)的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮保持空氣清潔,嚴(yán)格避免一切感染的機(jī)會,同時(shí)要有適宜的微小氣候和水平較高的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)備(空氣調(diào)節(jié)、照明、采暖等),并須有專用門與病房等科室隔開,避免與醫(yī)院的其他部分形成交叉的活動(dòng)路線。手術(shù)室采光口應(yīng)設(shè)在北側(cè),以獲得較均勻的光線。手術(shù)操作室應(yīng)設(shè)無影燈。窗玻璃應(yīng)為兩層,以保持良好的微小氣候和滿足空氣清潔的要求。手術(shù)室地面和墻要采用可沖洗的材料,油漆到頂。墻面及屋頂?shù)慕唤犹帒?yīng)做成圓角,防止積塵以利清潔。手術(shù)室要準(zhǔn)備兩套供電系統(tǒng),最好有自用發(fā)電設(shè)備。墻壁上應(yīng)設(shè)足夠的電流插座,每個(gè)插座上分設(shè)有自動(dòng)短路裝置,以免一處發(fā)生短路,而影響整個(gè)供電系統(tǒng)。

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