上臂假肢
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適用于上臂截肢,上臂殘肢長(zhǎng)度保留30~80%(通常為肩峰下9~24cm)的截肢者。其中,上臂殘肢長(zhǎng)度為肩峰下9~16cm者,需安裝上臂短殘肢假肢。
上臂截肢后,由于失去了肘關(guān)節(jié),上肢的功能喪失嚴(yán)重;裝配的上臂假肢,雖具有能動(dòng)的肘關(guān)節(jié),但要能準(zhǔn)確地實(shí)現(xiàn)肘的屈伸與假手的開閉相配合,不僅其控制系統(tǒng)比較復(fù)雜,實(shí)際操作也有一定難度。因此,上臂假肢的代償功能遠(yuǎn)不及前臂假肢,而且其操作訓(xùn)練更為重要。
上臂截肢者可以安裝索控式上臂假肢、肌電控制或開關(guān)控制電動(dòng)手、混合型上臂假肢,當(dāng)然也可以安裝裝飾性上臂假肢。裝飾性上臂假肢特別適合只注重輕便、美觀而放棄穿戴功能性假肢的患者?,F(xiàn)代上臂假肢的接受腔采用合成樹脂抽真空成形制作的全接觸式接受腔,上臂短殘肢假肢的接受腔,更是需采用由全接觸的內(nèi)接受腔和外臂筒構(gòu)成的雙重結(jié)構(gòu)接受腔,以保證假肢穩(wěn)定的懸吊,更準(zhǔn)確地控制假手。
索控式上臂假肢的手部、腕關(guān)節(jié)與前臂假肢相同,前臂筒多用塑料制成,增設(shè)了帶鎖的屈肘機(jī)構(gòu)——機(jī)械肘關(guān)節(jié),患者能夠主動(dòng)屈肘。其牽引裝置比較復(fù)雜,一般為三重牽引索控制,即開手、屈肘、鎖肘通過肩部的不同運(yùn)動(dòng),分別用三根牽引索控制。
肌電控制上臂假肢有二自由度和三自由度的之分,裝配的前提條件是必須有不同的肌電信號(hào)用于控制手部裝置和肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)。二自由度的為手的開閉、肘的屈伸主動(dòng)控制,三自由度的為手的開閉、腕的屈伸(或旋轉(zhuǎn))、肘的屈伸主動(dòng)控制。由于自由度越多,越難利用明顯不同的肌電信號(hào)進(jìn)行控制,越容易出現(xiàn)誤動(dòng)作,所以多數(shù)患者是安裝二自由度的肌電假肢。
混合型上臂假肢是將肌電控制手部動(dòng)作與索控肘部動(dòng)作相結(jié)合的假肢。由于屈肘時(shí)需要很大的杠桿力,若采用電動(dòng)屈肘將消耗較大的電能,而利用肩背帶拉動(dòng)牽引索控制屈肘則可明顯地延長(zhǎng)電池的使用壽命。
不論安裝哪種上臂假肢,都可以進(jìn)行握取和提取物品,單獨(dú)或協(xié)助健側(cè)手完成一些日常生活動(dòng)作。采用電動(dòng)手的上臂假肢,其實(shí)用性明顯高于采用機(jī)械手的索控式假肢,只是價(jià)格較貴。另外,除了肌電控制上臂假肢外,采用開關(guān)控制的電動(dòng)上臂假肢也不失為一種有效的假肢,而且價(jià)格也適中。
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