透壁性心肌梗死
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心臟的冠狀動(dòng)脈閉塞后20～30分鐘，受其供血的心肌即有少數(shù)壞死，開(kāi)始了心肌梗死的病理過(guò)程。1～2小時(shí)之間絕大部分心肌呈凝固性壞死，心肌間質(zhì)充血、水腫，伴多量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。以后，壞死的心肌纖維逐漸溶解，形成肌溶灶，隨后漸有肉芽組織形成。肉眼病理學(xué)角度看：透壁性心肌梗死心肌壞死累積心肌全層或接近全層，心電圖上相繼出現(xiàn)ST段抬高和T波倒置、Q波，稱為Q波梗死，或稱為透壁性心肌梗死，是臨床上常見(jiàn)的典型AMI。
在溶栓治療時(shí)代以前，通常將AMI分為Q波AMI與無(wú)Q波AMI，通常認(rèn)為“Q波AMI”與“透壁性梗死”同意，“無(wú)Q波AMI”則常指“內(nèi)膜下梗死”。不過(guò)由于EKG缺乏足夠的敏感性和特異性，并不能可靠的來(lái)鑒別透壁性心肌梗死和內(nèi)膜下心肌梗死，所以透壁性心肌梗死可以沒(méi)有Q波，有Q波也可以是內(nèi)膜下梗死。由于現(xiàn)在檢查和治療AMI的手段進(jìn)步了，比如心肌酶學(xué)、冠脈造影等的出現(xiàn)，這個(gè)概念就很少用了，現(xiàn)在多用ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 2-Volume Set》Peter Libby, Robert O. Bonow, Douglas L. Mann, Douglas P. Zipes
- 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》陳灝珠主編
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