胸廓狹窄而扁
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少年性椎體骨軟骨病駝背為主要癥狀，伴脊柱強(qiáng)直。頸常屈曲、肩下垂、胸廓狹窄而扁、肩胛骨突出。
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胸廓狹窄而扁的原因
關(guān)于本病的病因，有學(xué)者認(rèn)為本病是環(huán)形骨骺的無菌性壞死，椎體有三個骨化中心，即椎體中部的原發(fā)骨化中心及椎體上、下兩端的繼發(fā)骨化中心，后者被稱為環(huán)形骨骺，出現(xiàn)在4歲以后，位于軟骨板的邊緣，使椎體與椎間盤分開。但這一說法已被否定?，F(xiàn)比較公認(rèn)的解釋是：主要病變在椎間軟骨。是因?yàn)樵诤＞d質(zhì)骨與軟骨連結(jié)處存在著先天或發(fā)育性的缺陷，當(dāng)過度負(fù)重時，椎間盤髓核突入椎體，破壞了椎體軟骨板而造成生長的不平衡;同時椎間盤也失去了緩沖(保護(hù))作用，使椎體前緣受到過度的壓力，造成生長遲緩、椎體楔形變以及碎裂。椎體后緣則因有后關(guān)節(jié)突的保護(hù)而維持原來的高度，脊柱產(chǎn)生后突畸形。
胸廓狹窄而扁的診斷
一、臨床表現(xiàn)：
駝背為主要癥狀，伴脊柱強(qiáng)直。頸常屈曲、肩下垂、胸廓狹窄而扁、肩胛骨突出。疼痛并不嚴(yán)重，常為隱痛。駝背畸形進(jìn)行性發(fā)展至20歲后。
二、診斷依據(jù)：
①青少年;
②駝背畸形必須超過35°以上;
③至少有1個椎體前緣的楔形變要大于5°;
④需連續(xù)影響3～5個椎體。
胸廓狹窄而扁的鑒別診斷
胸廓畸形：雞胸是胸前壁呈楔狀凸起狀如禽類的胸骨，故而得名。漏斗胸則是一種胸前壁的凹陷畸形，狀如漏斗。這是兩種常見的胸廓畸形。
胸廓也有塌陷畸形：胸廓塌陷畸形常見于漏斗胸。漏斗胸的體征，胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似漏斗，心臟受壓移位。嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷，但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因?；純撼ｓw形瘦弱，不好動，易得上呼吸道感染，活動能力受到限制。用力呼氣量和最大通氣量明顯減少?；顒訒r出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。
胸廓異常：胸廓由胸椎，胸骨，肋骨和肋間組織組成。外有胸壁和肩部肌肉，內(nèi)有胸膜。胸廓上口是由胸骨上緣和第一肋骨組成的環(huán)，稱胸廓入口，氣管食管和大血管均經(jīng)此口，由頸部通到胸部。胸廓的下口為膈肌所封閉，只有幾個裂孔溝通胸腹腔，有些器官由裂孔通過。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑較左右徑短，兩者的比例為1：1.5小兒和老人前后徑略小于橫徑相等。檢查時若發(fā)現(xiàn)胸廓大小，形態(tài)發(fā)生明顯改變，失去常態(tài)，造成胸廓對稱性或非對稱性形態(tài)改變即為胸廓異常，因組成胸廓各組織結(jié)構(gòu)變形程度不同，故而表現(xiàn)出各種形態(tài)的胸廓異常。
一、臨床表現(xiàn)：
駝背為主要癥狀，伴脊柱強(qiáng)直。頸常屈曲、肩下垂、胸廓狹窄而扁、肩胛骨突出。疼痛并不嚴(yán)重，常為隱痛。駝背畸形進(jìn)行性發(fā)展至20歲后。
二、診斷依據(jù)：
①青少年;
②駝背畸形必須超過35°以上;
③至少有1個椎體前緣的楔形變要大于5°;
④需連續(xù)影響3～5個椎體。
胸廓狹窄而扁的治療和預(yù)防方法
現(xiàn)認(rèn)為本病是由于先天性發(fā)育異常是引起本病的病因之一，故無有效的預(yù)防措施，但需注意的是，本病雖然是一種自愈性的疾病，活動期約2年。但如果已有駝背畸形，就不可能完全糾正，成年后早期還會繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，因此一旦確診為本病，則必需積極治療。
參看
- 半椎體畸形
- 頸椎半椎體畸形
- 并發(fā)截癱的脊柱結(jié)核
- 單純性脊柱結(jié)核
- 上干型胸廓出口綜合征
- 椎體嚴(yán)重楔形變并伴小關(guān)節(jié)半脫位
- 胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮骨折
- 椎體爆裂骨折
- 頸椎椎體楔形壓縮骨折
- 青年性駝背
- 胸椎結(jié)核椎旁膿腫穿入胸腔
- 胸廓出口綜合征
- 先天性椎體畸形
- 樞椎椎體骨折
- 少年性椎體骨軟骨病
- 胸部癥狀
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