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病理學/細胞和組織的適應性反應/萎縮

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組織和器官的體積縮小稱為萎縮(atrophy),通常是由于各該組織、器官的實質細胞體積縮小造成的,有時也可因細胞數目減少引起。最常見的萎縮有肌肉、骨骼、中樞神經及生殖器官等的萎縮。

萎 縮通常由于細胞的功能活動降低、血液及營養(yǎng)物質供應不足,以及神經和(或)內分泌刺激減少等引起。萎縮細胞的細胞器減少甚至消失,如長期不動的骨骼肌,其 肌原纖維常大量消失,以致僅留下互相靠近的細胞核,貌似肌細胞核增多。肌細胞及其他實質細胞細胞器的解體大多在自噬溶酶體內進行,因而在長期活動減少和變 小的肌細胞及某些其他實質細胞內,??梢姷皆S多溶酶體性的殘存小體,亦即光學顯微鏡下的脂褐素顆粒。

細胞和器官除體積變小外,質地常變得較堅韌,邊緣變銳,色澤變深(如心和肝的褐色萎縮)。

細胞和器官發(fā)生萎縮的原因多種多樣,但均含有環(huán)境條件變壞的因素,從而引起細胞和器官的體積縮小及功能下降。根據病因,可將萎縮概括地分為二大類即生理性萎縮及病理性萎縮:

1. 生理性萎縮 許多結構、組織和器官當機機發(fā)育到一定階段時乃逐漸萎縮,這種現象稱為退化,例如在幼兒階段動脈導管臍帶血管的萎縮退化、青春期后胸腺的逐步退化、妊娠 期后子宮的復舊,以及授乳期后乳腺組織的復舊等。此外,在高齡時期幾乎一切器官和組織均不同程度地出現萎縮,即老年性萎縮,尤以腦、心、肝、皮膚、骨骼等 為明顯。

2.病理性萎縮 乃在病理狀態(tài)下出現的萎縮,原因不一。有的表現為全身性萎縮,有的則表現為局部性萎縮。

(1)全身性萎縮:如長期營養(yǎng)不良消化道梗阻引起的饑餓性萎縮,全身消耗性疾病惡性腫瘤患者的全身性萎縮(惡病質)等。

(2) 局部性萎縮:乃在某些局部因素影響下發(fā)生的局部組織和器官的萎縮。例如動脈硬化癥引起的腎萎縮、腦萎縮;長期壓迫引起的壓迫性萎縮(如腎盂積水時的腎實質 萎縮)(圖1-16);肢體、器官等長期不活動所致的廢用性萎縮(如小兒麻痹癥所致的下肢萎縮)以及內分泌和功能低下所至的內分泌萎縮(如Simmond 病時,由于垂體功能低下引起的甲狀腺腎上腺、性腺等器官的萎縮),等等。

萎縮的后果:萎縮一般是可復性的。只要萎縮的程度不十分嚴重,當原因消除后,萎縮的器官、組織、細胞仍可逐漸恢復原狀。但病變如繼續(xù)進展,則萎縮的細胞可最后消失。

參考

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