牽涉痛
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某些內(nèi)臟器官病變時(shí)，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感覺(jué)的現(xiàn)象，稱為牽涉痛（reffered pain）。例如闌尾炎的早期，疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍；心肌缺血或梗塞，常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表發(fā)生疼痛；膽囊疾患時(shí)，常在右肩體表發(fā)生疼痛等等。
牽涉痛是內(nèi)臟痛覺(jué)的一種重要生理特性，引起牽涉痛的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)可能是：（1）病變臟器的初級(jí)感覺(jué)纖維進(jìn)入脊髓后一方面終止于特有的二級(jí)神經(jīng)元，另一方面以側(cè)支終于有關(guān)軀體結(jié)構(gòu)感覺(jué)傳導(dǎo)的神經(jīng)元。（2）病變臟器與相應(yīng)軀體結(jié)構(gòu)的初級(jí)感覺(jué)纖維終于同一個(gè)二級(jí)神經(jīng)元；（3）初級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元周圍突有不同側(cè)壇分布于內(nèi)臟及相應(yīng)軀體結(jié)構(gòu)。
目錄 |
引起牽涉痛的兩種機(jī)制假說(shuō)
(1)會(huì)聚學(xué)說(shuō)
此學(xué)說(shuō)認(rèn)為由于內(nèi)臟和體表的痛覺(jué)傳入纖維在脊髓同一水平的同一個(gè)神經(jīng)元會(huì)聚后再上傳至大腦皮質(zhì),由于平時(shí)疼痛刺激多來(lái)源于體表.因此大腦依舊習(xí)慣地將內(nèi)臟痛誤以為是是體表痛,于是發(fā)生牽涉痛.
(2)易化學(xué)說(shuō)
此學(xué)說(shuō)認(rèn)為內(nèi)臟傳入纖維的側(cè)支在脊髓與接受體表痛覺(jué)傳入的同一后角神經(jīng)元構(gòu)成突觸聯(lián)系，從患痛內(nèi)臟來(lái)的沖動(dòng)可提高該神經(jīng)元的興奮性，從而對(duì)體表傳入沖動(dòng)產(chǎn)生易化作用，使微弱的體表刺激成為致痛刺激產(chǎn)生牽涉痛。
總結(jié)：目前認(rèn)為牽涉痛的發(fā)生與這兩種機(jī)制都有關(guān)。
牽涉痛的生理意義
可利用牽涉痛來(lái)尋找真正的病因.
常見(jiàn)內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位
體表疼痛 心前區(qū) 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部
部 位 左臂尺側(cè) 肩胛間 溝區(qū) 或臍區(qū)
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