瀕湖脈學(xué)
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《瀕湖脈學(xué)》,脈學(xué)著作。一卷。明.李時(shí)珍撰于1564年。李時(shí)珍鑒于高陽(yáng)生《脈訣》可商之處頗多,遂擷取諸家脈學(xué)精華,參以個(gè)人心得并臨床經(jīng)驗(yàn)撰成此書(shū)。書(shū)分兩部分,前一部分論述浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、實(shí)等27脈,作者以鮮明的語(yǔ)言和生動(dòng)的比喻分析各種脈象,其中同類異脈脈的鑒別點(diǎn)和各種脈象的主病,均編成歌訣,便于讀者習(xí)誦;后一部分系李時(shí)珍的父親李言聞根據(jù)宋.崔嘉彥所撰《脈訣》加以刪補(bǔ)而成者,比較全面地?cái)⑹鲇嘘P(guān)脈學(xué)的多種問(wèn)題。由于歷史的局限,書(shū)中還存在以脈參合八卦等類敘述,則不免牽強(qiáng)。但以全書(shū)而言,論脈簡(jiǎn)要,易學(xué)易用,故流傳甚廣。現(xiàn)存多種清刻本,1949年后人民衛(wèi)生出版社出版影印本,并附李時(shí)珍所著《奇經(jīng)八脈考》和《脈訣考證》,有助于對(duì)脈學(xué)的全面理解。
目錄 |
簡(jiǎn)介
脈學(xué)在中醫(yī)學(xué)中是極受重視的。自晉代王叔和著《脈經(jīng)》后,五代高陽(yáng)生著成《脈訣》,以其通俗易懂、便于記誦而廣為傳播,但因其中謬誤也不少。李時(shí)珍繼承了正統(tǒng)的脈學(xué),博采歷代各家之長(zhǎng),對(duì)經(jīng)義大加發(fā)揮,如他指出,切脈獨(dú)取寸口,是以此候五臟之氣,而不是切按五臟六腑經(jīng)脈之體,闡發(fā)透辟。他在《脈經(jīng)》24脈的基礎(chǔ)上,又增述了3種脈,使中醫(yī)脈象增至27種,即浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、長(zhǎng)、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、細(xì)、伏、動(dòng)、促、結(jié)、代。他用朗朗上口、易于記誦的七言詩(shī)句寫(xiě)成“體狀詩(shī)”,對(duì)每一種脈象做了形象的描述,如說(shuō)浮脈“浮脈唯從肉上行,如循榆莢似毛輕,三秋得命知無(wú)恙,久病逢之卻可驚”,短短四句把浮脈的脈位、脈象、臨床意義表述得很清晰。他還用“相類詩(shī)”、“主病詩(shī)”,把同一類的各種脈加以歸納,對(duì)其在診斷病證方面的意圖加以闡發(fā)。這就是《瀕湖脈學(xué)》的全部?jī)?nèi)容,雖然篇幅不多,但在中醫(yī)脈學(xué)發(fā)展史上卻有重要地位,已經(jīng)成為學(xué)習(xí)脈學(xué)的必讀著作?! ?/p>
史料記載
《瀕湖脈學(xué)》是李時(shí)珍擷取《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》等諸書(shū)精華,結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)撰著而成??倿橐痪恚瑑?nèi)容分兩部分,一是闡述了27種脈象的脈形特點(diǎn),辨別方法及主治病證,二是引錄了其你李言聞闡述脈學(xué)理論的《四言舉要》?! ?/p>
《瀕湖脈學(xué)》
有序云:
宋有俗子,杜撰脈訣,鄙陋訛謬,醫(yī)學(xué)習(xí)誦,以為權(quán)輿,逮臻頒白,脈理竟昧。戴同父??湔`,先考月池翁著《四診發(fā)明》八卷,皆精詣奧室,淺學(xué)未能窺造珍 ,因撮粹擷華僭撰此書(shū),以便習(xí)讀,為脈指南。世之醫(yī)病兩家,咸以脈為首務(wù)。不知脈乃四診之末,謂之巧者爾。上士欲會(huì)其全,非備四診不可。
明嘉靖甲子上元日,謹(jǐn)書(shū)于瀕湖薖所。
《瀕湖脈學(xué)》、《奇經(jīng)八脈考》、《脈學(xué)考證》,以上三書(shū)是明代李時(shí)珍所撰,都是有關(guān)「脈學(xué)」的論著,所以合訂在一起,以便閱讀。
《瀕湖脈學(xué)》是作者研究「脈學(xué)」的心得。他根據(jù)各家論脈的精華,列舉了二十七種脈象。先以簡(jiǎn)明的字句,再以適當(dāng)?shù)谋扔鱽?lái)敘述各種不同的脈象,以幫助讀者理解。其中同類異脈的鑒別點(diǎn)和各種象的相應(yīng)病證,都編成歌腑,以幫助讀者誦記。最后所附刪補(bǔ)宋、崔嘉彥所著的「四言舉要」,也是以易誦、易記的詞法,全面地?cái)⑹鲇嘘P(guān)「脈學(xué)」的各種問(wèn)題,所以本書(shū)是初學(xué)「脈學(xué)」的良好讀物。
《奇經(jīng)八脈考》是研究「奇經(jīng)八脈」的專論?!甘?jīng)脈」是中醫(yī)論述生理,病理機(jī)制的一種學(xué)說(shuō),而「奇經(jīng)八脈」是「十二經(jīng)脈」以外的旁支,也就是中醫(yī)《脈經(jīng)》學(xué)說(shuō)中不可分割的一部分,本書(shū)不但詳敘「奇經(jīng)八脈」的循行路線,還結(jié)合所主病證,提出相應(yīng)的治療。同時(shí)也是憑脈診斷疾病的一種依據(jù),所以對(duì)學(xué)習(xí)和研究「脈學(xué)」也有參考的必要。
《脈訣考證》的主題,是以考證和評(píng)論當(dāng)時(shí)流行的脈學(xué)書(shū)《王叔和脈訣》為對(duì)象,其內(nèi)容是集錄明以前各家對(duì)該書(shū)的不同意見(jiàn),結(jié)合作者自己的見(jiàn)解,作為一種學(xué)術(shù)上的討論,由于這里面接觸到好些脈學(xué)上的實(shí)際問(wèn)題,如「七表八里」、「男女脈位」等,所以對(duì)研究脈學(xué)來(lái)說(shuō),是能起到論證和解決部分存疑問(wèn)題的作用。
《瀕湖脈學(xué)》所例舉的脈象共有二十七種,分別為:浮 脈、沉 脈 、遲脈 、數(shù)脈、滑脈、澀脈 、虛脈 、 實(shí)脈、長(zhǎng)脈、短脈、洪脈、微脈、緊脈、 緩脈、芤脈 、弦脈 、革脈、牢脈、濡脈、弱脈、散脈、細(xì)脈、伏脈 、動(dòng)脈、促脈、結(jié)脈、代脈。每種脈象并附有歌決解釋。
作者:李時(shí)珍
瀕湖脈學(xué) 明 李時(shí)珍
脈學(xué)七言訣
■ 浮 脈
體狀詩(shī):浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕;
三秋得令知無(wú)恙,久病逢之卻可驚。
相類詩(shī):浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,
拍拍而浮是洪脈,來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。
浮脈輕平似捻蔥,虛來(lái)遲大豁然空,
浮而柔細(xì)方為濡,散似楊花無(wú)定蹤。
主病詩(shī):浮脈為陽(yáng)表病居,遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘;
寸浮頭痛眩生風(fēng),或有風(fēng)痰聚在胸,
關(guān)上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
■ 沉 脈
體狀詩(shī):水行潤(rùn)下脈來(lái)沉,筋骨之間軟滑勻,
女子寸兮男子尺,四時(shí)如此號(hào)為平。
相類詩(shī):沉幫筋骨自調(diào)勻,伏則推筋著骨尋;
沉細(xì)如綿真弱脈,弦長(zhǎng)實(shí)大是牢形。
主病詩(shī):沉潛水蓄陰經(jīng)病,數(shù)熱遲寒滑有痰,
無(wú)力而沉虛與氣,沉而有力積并寒,
寸沉痰郁水停胸,關(guān)主中寒痛不通,
尺部濁遺并瀉痢,腎虛腰及下元痛。
■ 遲 脈
體狀詩(shī):遲來(lái)一息至惟三,陽(yáng)不勝陰氣血寒,
但把浮沉分表里,消陰須益火之原。
相類詩(shī):脈來(lái)三至號(hào)為遲,小快于遲作緩持,
遲細(xì)而難知是澀,浮而遲大以虛推。
主病詩(shī):遲司臟病或多痰,沉痼癥痂仔細(xì)看,
有力而遲為冷痛,遲而無(wú)力定虛寒。
寸遲必是上焦寒,關(guān)主中寒痛不堪,
尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。
■ 數(shù) 脈
體狀詩(shī):數(shù)脈息間常六至,陰微陽(yáng)盛必狂煩,
相類詩(shī):數(shù)比平人多一至,緊來(lái)如數(shù)似彈繩,
數(shù)而時(shí)止名為促,數(shù)在關(guān)中動(dòng)脈形。
主病詩(shī):數(shù)脈為陽(yáng)熱可知,只將君相火來(lái)醫(yī),
實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ),肺病秋深卻畏之。
寸數(shù)咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍,
■ 滑 脈
體狀 滑脈如珠替替然,往來(lái)流利卻還前,
詩(shī):
相類 莫將滑數(shù)為同類,數(shù)脈惟看至數(shù)間。
主病詩(shī):滑脈為陽(yáng)嘔吐,吞酸舌強(qiáng)或咳嗽,
當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱,渴痢癲淋看尺部。
■ 澀 脈
體狀詩(shī):細(xì)遲短澀往來(lái)難,散止依稀應(yīng)指間,
如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。
相類詩(shī):參伍不調(diào)名曰澀,輕刀刮竹短而難,
微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無(wú)間。
主病詩(shī):澀緣血少或傷精,反胃亡陽(yáng)汗雨淋,
寒濕入營(yíng)為血痹,女人非孕即無(wú)經(jīng)。
寸澀心虛痛對(duì)胸,胃虛脅脹查關(guān)中,
尺為精血俱傷候,腸結(jié)溲淋或下紅。
■ 虛 脈
體狀 舉之遲大按之松,脈狀無(wú)涯類谷空,
詩(shī):
相類 莫把芤虛為一例,芤來(lái)浮大似慈蔥。
發(fā)熱陰虛須早治,養(yǎng)營(yíng)益氣莫蹉跎。
■ 實(shí) 脈
體狀詩(shī):浮沉皆得大而長(zhǎng),應(yīng)指無(wú)虛幅幅強(qiáng),
相類詩(shī):實(shí)脈浮沉有力強(qiáng),緊如彈索轉(zhuǎn)無(wú)常,
須知牢脈幫筋骨,實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)。
主病詩(shī):實(shí)脈為陽(yáng)火郁成,發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻,
寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng),咽疼舌強(qiáng)氣填胸,
當(dāng)關(guān)脾熱中官滿,尺實(shí)腰腸痛不通。
■ 長(zhǎng) 脈
體狀
詩(shī):過(guò)于本位脈名長(zhǎng),弦則非然但滿張,
相類 弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn),良工尺度自能量。
主病詩(shī):長(zhǎng)脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,
若非陽(yáng)毒癲癇病,即是陽(yáng)明熱勢(shì)深。
■ 短 脈
體狀
詩(shī):兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細(xì)且難,
相類 短澀而浮秋喜見(jiàn),三春為賊有邪干。
主病詩(shī):短脈惟于尺寸尋,短而滑數(shù)酒傷神,
■ 洪 脈
體狀詩(shī):脈來(lái)洪盛去還衰,滿指滔滔應(yīng)夏時(shí),
若在春秋冬月分,升陽(yáng)散火莫狐疑。
相類侍:洪脈來(lái)時(shí)拍拍然,去衰來(lái)盛似波瀾,
欲知實(shí)脈參差處,舉按弦長(zhǎng)愊愊堅(jiān)。
主病詩(shī):脈洪陽(yáng)盛血應(yīng)虛,相火炎炎熱病居,
脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可愁知。
寸洪心火上焦炎,肺脈洪時(shí)金不堪。
肝火胃虛關(guān)內(nèi)察,腎虛陰火尺中看。
■ 微 脈
體狀
詩(shī):微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無(wú),
相類 微為陽(yáng)弱細(xì)陰弱,細(xì)比于微略較粗。
主病詩(shī):氣血微兮脈亦微,惡寒發(fā)熱汗淋漓,
男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫(yī)。
寸微氣促或心驚,關(guān)脈微時(shí)脹滿形,
尺部見(jiàn)之精血揭,惡寒淌疼痛呻吟。
■ 緊 脈
體狀詩(shī):舉如轉(zhuǎn)索切如繩,脈象因之得緊名。
總是寒邪來(lái)作寇,內(nèi)為腹痛外身疼,
相類詩(shī):見(jiàn)弦、實(shí)脈。
主病詩(shī):緊為諸痛主于寒,喘咳風(fēng)瘸吐冷痰,
浮緊表寒須發(fā)越,緊沉溫散自然安。
寸緊人迎氣口分,當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉,
尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。
■ 緩 脈
體狀詩(shī):緩脈阿阿四至通,柳梢裊裊貼輕風(fēng),
欲從脈里求神氣,只在從容和緩中。
相類詩(shī):見(jiàn)遲脈。
主病詩(shī):緩脈營(yíng)衰衛(wèi)有余,或風(fēng)或濕或脾虛,
上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹,分別浮沉大小區(qū)。
寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘,關(guān)為風(fēng)眩胃家虛,
神門濡泄或風(fēng)秘,或是蹣珊足力迂。
■ 芤 脈
體狀詩(shī):芤形浮大輕如蔥,邊實(shí)須知內(nèi)已空,
火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢,熱侵陰絡(luò)下流紅。
相類詩(shī):中空旁實(shí)乃為芤,浮大而遲虛脈呼,
芤更帶弦名曰革,芤為失血革血虛。
主病詩(shī):寸芤積血在于胸,關(guān)里逢芤腸胃癰,
尺部見(jiàn)之多下血,赤淋紅痢漏崩中。
■ 弦 脈
體狀詩(shī):弦脈迢迢端直長(zhǎng),肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷,
怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪。
相類詩(shī),弦來(lái)端直似絲弦,緊則如繩左右彈,
緊言其力弦言象,牢脈弦長(zhǎng)沉伏間。
主病詩(shī):弦應(yīng)東方肝膽經(jīng),飲痰寒熱瘧纏身,
浮沉遲數(shù)須分別,大小單雙有重輕。
寸弦頭痛膈多痰,寒熱癥痂查左關(guān),
關(guān)右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。
■ 革 脈
體狀
詩(shī):革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛,
相類 女人半產(chǎn)并崩漏,男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。
相類詩(shī):見(jiàn)芤、牢脈。
■ 牢 脈
體狀
詩(shī):弦長(zhǎng)實(shí)大脈牢堅(jiān),牢位常居沉伏間。
相類 革脈芤弦自浮起,革虛牢實(shí)要詳看。
主病詩(shī):寒則牢堅(jiān)里有余,腹心寒痛木乘脾,
疝頹癥痂何愁也,失血陰虛卻忌之。
■ 濡 脈
體狀詩(shī):孺形浮細(xì)按須輕,水面浮綿力不禁,
病后產(chǎn)中猶有藥,平人若見(jiàn)是無(wú)根。
相類詩(shī):浮而柔細(xì)知為濡,沉細(xì)而柔作弱持,
微則浮微如欲絕,細(xì)來(lái)沉細(xì)近于微。
汗雨夜來(lái)蒸入骨,血山崩倒?jié)袂制ⅰ?/p>
寸濡陽(yáng)微自汗多,關(guān)中其奈氣虛何,
尺傷精血虛寒甚,溫補(bǔ)真陰可起痾。
■ 弱 脈
體狀詩(shī):弱來(lái)無(wú)力按之柔,柔細(xì)而沉不見(jiàn)浮,
陽(yáng)陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。
相類詩(shī):見(jiàn)濡脈。
主病詩(shī):弱脈陰虛陽(yáng)氣衰,惡寒發(fā)熱骨筋痿,
多驚多汗精神減,益氣調(diào)營(yíng)急早醫(yī)。
寸弱陽(yáng)虛病可知,關(guān)為胃弱與脾衰,
欲求陽(yáng)陷陰虛病,須把神門兩部推。
■ 散 脈
體狀詩(shī):散似楊花散漫飛,去來(lái)無(wú)定至難齊,
產(chǎn)為生兆胎為墮,久病逢之不必醫(yī)。
相類詩(shī):散脈無(wú)拘散漫然,濡來(lái)浮細(xì)水中綿,
浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊。
主病詩(shī):左寸怔忡右寸汗,溢飲左關(guān)應(yīng)軟散,
右關(guān)軟散胻胕腫,散居兩尺魂應(yīng)斷。
■ 細(xì) 脈
體狀詩(shī):細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲,應(yīng)指沉沉無(wú)絕期,
春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。
相類詩(shī):見(jiàn)微、濡脈。
主病詩(shī):細(xì)脈縈縈血?dú)馑?,諸虛勞損七情乖,
若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來(lái)。
寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻,入關(guān)腹脹胃虛形,
尺逢定是丹田冷,泄痢遺精號(hào)脫陰。
■ 伏 脈
體狀詩(shī):伏脈推筋著骨尋,指間才動(dòng)隱然深,
相類詩(shī):見(jiàn)沉脈。
主病詩(shī):伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停,
蓄飲老痰成積聚,敞寒溫里莫因循。
食郁胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀,
當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉,關(guān)后疝疼還破腹。
■ 動(dòng) 脈
體狀詩(shī):動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān),無(wú)頭無(wú)尾豆形團(tuán),
其原本是陰陽(yáng)搏,虛者搖兮勝者安。
主病詩(shī):動(dòng)脈專司痛與驚,汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰,
或?yàn)樾沽【袛伈?,男子亡精女子崩?/p>
■ 促 脈
體狀詩(shī):促脈數(shù)而時(shí)一止,此為陽(yáng)極欲亡陰,
三焦郁火炎炎盛,進(jìn)必?zé)o生退可生。
相類詩(shī):見(jiàn)代脈。
主病詩(shī):促脈惟將火病醫(yī),其因有五細(xì)推之,
時(shí)時(shí)喘咳皆痰積,或發(fā)狂斑與毒疽。
■ 結(jié) 脈
體狀詩(shī):結(jié)脈緩而時(shí)一止,獨(dú)陰偏勝欲亡陽(yáng),
浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。
相類詩(shī):見(jiàn)代脈。
主病詩(shī):結(jié)脈皆因氣血凝,老痰結(jié)滯苦呻吟,
內(nèi)生積聚外癰腫,疝瘕為殃病屬陰。
■ 代 脈
體狀詩(shī):動(dòng)而中止不能還,復(fù)動(dòng)因而作代看,
病者得之猶可療,平人卻與壽相關(guān)。
相類詩(shī):數(shù)而時(shí)止名為促,緩止須將結(jié)脈呼,
止不能回方是代,結(jié)生代死自殊途。
主病詩(shī):代脈原因臟氣衰,腹痛泄痢下元虧,
或?yàn)橥聻a中宮病,女子懷胎三月兮。
■■ 四言訣
■ 經(jīng)脈與脈氣
脈乃血脈,氣血之先,血之隧道,氣息應(yīng)焉。
其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。
資始于腎,資生于胃,陽(yáng)中之陰,本乎營(yíng)衛(wèi),
營(yíng)者陰血,衛(wèi)者陽(yáng)氣,營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外,
脈不自行,隨氣而至,氣動(dòng)脈應(yīng),陰陽(yáng)之義。
氣如橐鑰,血如波瀾,血脈氣息,上下循環(huán)。
十二經(jīng)中,皆有動(dòng)脈,惟手太陰,寸口取決,
此經(jīng)屬肺,上系吭嗌,脈之大會(huì),息之出入。
一呼一吸,四至為息,日夜一萬(wàn),三千五百。
一呼一吸,脈行六寸,日夜八百,十丈為準(zhǔn)。
■ 部位、診法
初持脈時(shí),令仰其掌,掌后裔骨,是謂關(guān)上。
關(guān)前為陽(yáng),關(guān)后為陰,陽(yáng)寸陰尺,先后推尋。
心肝居左,肺脾居右,腎與肺門,居兩尺部。
魂魄谷神,皆見(jiàn)寸口,左主司官,右主司府。
左大順男,右大順女,本命扶命,男左女右。
大前一分,人命之上,左為人迎,右為氣口。
神門決斷,兩在關(guān)后,人無(wú)二脈,病死不愈。
男女脈同,惟尺則異,陽(yáng)弱陰盛,反此病至。
脈有七診,日浮中沉,上下左右,消息求尋。
又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動(dòng)。
寸候胸上,關(guān)候膈下,尺候于臍,下至跟蹤。
左脈候左,右脈候右,病隨所在,不病者否。
■ 五臟平脈
浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,浮沉之間。
心脈之浮,浮大而散;肺脈之浮,浮澀而短;
肝脈之沉,沉而弦長(zhǎng);腎脈之沉,沉實(shí)而濡;
脾胃屬土,脈宜和緩,命為相火,左寸同斷。
春弦夏洪,秋毛冬石;四季和緩,是謂平脈。
太過(guò)實(shí)強(qiáng),病生于外,不及虛微,病生于內(nèi)。
春得秋脈,死在金日,五臟準(zhǔn)此,推之不失。
四時(shí)百病,胃氣為本,脈貴有神,不可不審。
■ 辨脈提綱
調(diào)停自氣,呼吸定息,四至五至,平和之則。
三至為遲,遲則為冷;六至為數(shù),數(shù)即熱證。
轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷,轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。遲數(shù)既明,浮沉當(dāng)別,
浮沉遲數(shù),辨內(nèi)外因。外因于天,內(nèi)因于人。
天有陰陽(yáng),風(fēng)雨晦冥,人喜怒憂,思悲恐驚。
外因之浮,則為表證,沉里遲陰,數(shù)則陽(yáng)盛。
內(nèi)因之浮,虛風(fēng)所為,沉氣遲冷,數(shù)熱何疑。
浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,浮遲表虛,沉遲冷結(jié)。
表里陰陽(yáng),風(fēng)氣冷熱,辨內(nèi)外因,脈證參別。
脈理浩繁,總括于四,既得提綱,引申觸類。
■ 諸脈形態(tài)
浮脈法天,輕手可得,泛泛在上,如水漂木。
有力洪大,來(lái)盛去悠;無(wú)力虛大,遲而且柔;
虛甚則散,渙漫不收;有邊無(wú)中,其名曰芤;
浮小為儒,綿浮水面;濡甚則微,不任尋按。
沉脈法地,近于筋骨,深深在下,沉極為伏;
有力為牢,實(shí)大弦長(zhǎng);牢甚則實(shí),幅幅而強(qiáng);
無(wú)力為弱,柔小如綿;弱甚則細(xì),如珠絲然。
遲脈屬陰,一息三至,小駛于遲,緩不及四,
二損一敗,病不可治,兩息奪精,脈已無(wú)氣。
浮大虛散,或見(jiàn)芤革,浮小濡微,沉小細(xì)弱,
遲細(xì)為澀,往來(lái)極難,易散一止,止而復(fù)還,
結(jié)則來(lái)緩,止而復(fù)來(lái),代則來(lái)緩,止不能回。
數(shù)脈屬陽(yáng),六至一息,七疾八極,九至為脫。
浮大者洪,沉大牢實(shí);往來(lái)流利,是謂之滑;
有力為緊,彈如轉(zhuǎn)索;數(shù)見(jiàn)寸口,有止為促;
數(shù)見(jiàn)關(guān)中,動(dòng)脈可候,厥厥動(dòng)搖,狀如小豆。
長(zhǎng)則氣治,過(guò)于本位,長(zhǎng)而端直,弦脈應(yīng)指。
短則氣病,不能滿部,不見(jiàn)于關(guān),惟尺寸候。
■ 諸脈主病
一脈一形,各有主病,數(shù)脈相兼,則見(jiàn)諸證。
浮脈主表,里必不足,有力風(fēng)熱,無(wú)力血弱。
浮遲風(fēng)虛,浮數(shù)風(fēng)熱,浮緊風(fēng)寒,浮緩風(fēng)濕,
浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極,
浮濡陰虛,浮散虛劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱。
沉脈主里,主寒主積,有力痰食,無(wú)力氣郁,
沉遲虛寒,沉數(shù)熱伏,沉緊冷痛,沉緩水蓄,
沉牢痼冷,沉實(shí)熱極:沉弱陰虛,沉細(xì)痹濕,
沉弦飲痛,沉滑宿食,沉伏吐利,陰毒聚積。
遲脈主臟,陽(yáng)氣伏潛,有力為痛,無(wú)力虛寒。
數(shù)脈主腑,主吐主狂,有力為熱,無(wú)力為瘡。
滑脈主痰,或傷于食,下為蓄血,上為吐逆。
弦脈主飲,病屬膽肝,弦數(shù)多熱,弦遲多寒,
緊脈主寒,又主諸痛,浮緊表寒,沉緊里痛。
長(zhǎng)脈氣平,短脈氣病,細(xì)則氣少,大則病進(jìn),
浮長(zhǎng)風(fēng)癇,沉短宿食,血虛脈虛,氣實(shí)脈實(shí)。
洪脈為熱,其陰則虛。細(xì)脈為濕,其血?jiǎng)t虛。
緩大者風(fēng),緩細(xì)者濕,緩澀血少,緩滑內(nèi)熱。
濡小陰虛,弱小陽(yáng)竭,陽(yáng)竭惡寒,陰虛發(fā)熱。
陽(yáng)微惡寒,陰微發(fā)熱,男微虛損,女微瀉血。
陽(yáng)動(dòng)汗出,陰動(dòng)發(fā)熱,為痛為驚,崩中失血。
虛寒相搏,其名曰革,男子失精,女子失血。
陽(yáng)盛則促,肺癰陽(yáng)毒,陽(yáng)盛則結(jié),癥痂積郁。
代則氣衰,或泄膿血,傷寒心悸,女胎三月。
■ 雜病脈象
脈之主病,有宜不宜,陰陽(yáng)順逆,兇吉可推。
中風(fēng)浮緩,急實(shí)則忌,浮滑中痰,沉遲中氣。
尸厥沉滑,卒不知人,入臟身冷,入腑身溫。
風(fēng)傷于衛(wèi),浮緩有汗;寒傷于營(yíng),浮緊無(wú)汗;
暑傷于氣,脈虛身熱;濕傷于血,脈緩細(xì)澀。
傷寒熱病,脈喜浮洪,沉微澀小,證反必兇。
汗后脈靜,身涼則安,汗后脈躁,熱甚必難。
陽(yáng)病見(jiàn)陰,病必危殆,陰病見(jiàn)陽(yáng),雖困無(wú)害。
上不至關(guān),陽(yáng)氣已竭。代脈止歇,臟絕傾危。
散脈無(wú)根,形損難醫(yī),飲食內(nèi)傷,氣口急滑。
勞倦年傷,脾脈大弱。欲知是氣,下手脈沉,
沉極則伏,澀弱久深。火郁多沉,滑痰緊食,
氣澀血芤,數(shù)火細(xì)濕?;鞫嗵?,弦主留飲。
熱則滑數(shù),寒則弦緊。浮滑兼風(fēng),沉滑兼氣,
食傷短疾,濕留孺細(xì)。瘧脈自弦,弦數(shù)者熱,
實(shí)大浮洪,發(fā)熱則惡。嘔吐反胃,浮滑者昌,
弦數(shù)緊澀,結(jié)腸者亡?;魜y之候,脈代勿訝;
厥逆遲微,是則可怕。咳嗽多浮,聚肺關(guān)胃。
沉緊小危,浮濡易治。喘急息肩,浮滑者順;
沉澀肢寒,散脈逆證。病熱有火,洪數(shù)可醫(yī),
沉微無(wú)火,無(wú)根者危。骨蒸發(fā)熱,脈數(shù)而虛,
熱而澀小,必殞其軀。勞極諸虛,浮軟微弱,
土敗雙弦,火炎急數(shù)。諸病失血,脈必見(jiàn)芤,
緩小可喜,數(shù)大可憂。瘀血內(nèi)蓄,卻宜牢大,
沉小澀微,反成其害。遺精白濁,微澀而弱,
火盛陰虛,芤孺洪數(shù)。三消之脈,浮大者生;
細(xì)小微澀,形脫可驚。小便淋閉,鼻頭色黃,
澀小無(wú)血,數(shù)大何妨。大便燥結(jié),須分氣血,
陽(yáng)數(shù)而實(shí),陰遲而遲。癲乃重陰,狂乃重陽(yáng),
浮洪吉兆,沉急兇殃,癇脈宜虛,實(shí)急者惡,
浮陽(yáng)沉陰,滑痰數(shù)熱。喉痹之脈,數(shù)熱遲寒。
纏喉走馬,微伏則難。諸風(fēng)眩暈,有火有痰,
左澀死血,右大虛看。頭痛多弦,浮風(fēng)緊寒,
熱洪濕細(xì),緩滑厥痰。氣虛弦軟,血虛微澀,
腎厥弦堅(jiān),真痛短澀。心腹之痛,其類有九,
細(xì)遲從吉,浮大延久。疝氣弦急,積聚在里。
牢急者生,弱急者死,腰痛之脈,多沉而弦,
兼浮者風(fēng),兼緊者寒,弦滑痰飲,濡細(xì)腎著,
大乃腎虛,沉實(shí)閃肭。腳氣有四,遲寒?dāng)?shù)熱,
浮滑者風(fēng),濡細(xì)者濕。痿病肺虛,脈多微緩,
或澀或緊,或細(xì)或軟。風(fēng)寒濕氣,合而為痹,
浮澀而緊,三脈乃備。五疸實(shí)熱,脈必洪數(shù);
澀微屬虛,切忌發(fā)渴,脈得諸沉,責(zé)其有水;
浮氣與風(fēng),沉石或里,沉數(shù)為陽(yáng),沉遲為陰;
浮大出厄,虛小可驚。脹滿脈弦,土制于木;
濕熱數(shù)洪,陰寒遲弱;浮為虛滿,緊則中實(shí);
浮大可治,虛小危極。五臟為積,六腑為聚,
實(shí)強(qiáng)者生:沉細(xì)者死。中惡腹脹,緊細(xì)者生,
脈若浮大,邪氣已深。癰疽浮散,惡寒發(fā)熱,
若有痛處,癰疽所發(fā)。脈數(shù)發(fā)熱,而痛者陽(yáng)。
不數(shù)不熱,不疼陰瘡。未潰癰疽,不怕洪大,
已潰癰疽,洪大可怕。肺癰已成,寸數(shù)而實(shí)。
肺痿之形,數(shù)而無(wú)力。肺癰色白,脈宜短澀,
不宜浮大,唾糊嘔血。腸癰實(shí)熱,滑數(shù)可知,
數(shù)而不熱,關(guān)脈芤虛;微澀而緊,未膿當(dāng)下,
緊數(shù)膿成,切不可下。
■ 婦兒脈法
婦人之脈,以血為本,血旺易胎,氣旺難孕。
滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別。
左疾為男,右疾為女。女腹如箕,男腹如釜。
欲產(chǎn)之脈,其至離經(jīng),水下乃產(chǎn),未下勿驚。
新產(chǎn)之脈,緩滑為吉,實(shí)大弦牢,有證則逆。
小兒之脈,七至為平,更察色證,與虎口紋。
■ 奇經(jīng)八脈診法
奇經(jīng)八脈,其診又別。直上直下,浮則為督,
牢則為沖,緊則任脈。寸左右彈,陽(yáng)蹻可決;
尺左右彈,陰蹻可別。關(guān)左右彈,帶脈當(dāng)決。
尺外斜上,至寸陰維;尺內(nèi)斜上,至寸陽(yáng)維。
督脈為病,脊強(qiáng)癲癇;任脈為病,七疝瘕堅(jiān);
沖脈為病,逆氣里急;帶主帶下,臍痛精失;
陽(yáng)維寒熱,目弦僵仆;陰維心痛,胸脅刺筑;
陽(yáng)蹻為病,陽(yáng)緩陰急;陰蹻為病,陰緩陽(yáng)急。
癲癇契瘲,寒熱恍惚,八脈脈證,各有所屬。
平人無(wú)脈,移于外絡(luò),兄位弟乘,陽(yáng)溪列缺。
■ 真臟絕脈
病脈既明,吉兇當(dāng)別。經(jīng)脈之外,又有真脈。
肝絕之脈,循刃責(zé)責(zé)。心絕之脈,轉(zhuǎn)豆躁疾。
脾則雀啄,如屋之漏。如水之流,如杯之覆。
肺絕如毛,無(wú)根蕭索,麻子動(dòng)搖,浮波之合。
腎脈將絕,至如省客。來(lái)如彈石,去如解索。
真脈既形,胃已無(wú)氣。參察色證,斷之以臆。
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