家庭診療/胎盤早期剝離

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默克家庭診療手冊

胎盤早期剝離是指正常位置的胎盤，在胎兒娩出前，提前從子宮壁上剝離。

胎盤可以是部分剝離，只剝離10％～20％，或者是完全剝離。胎盤早剝的原因尚不清楚，它的發(fā)生率約占全部產(chǎn)婦的0.4％～3.5％，患高血壓、心臟病、糖尿病、類風濕疾病（見妊娠合并癥）以及使用可卡因的孕婦更容易發(fā)生這種并發(fā)癥。

癥狀和診斷

子宮內(nèi)胎盤附著部位出血，出血可經(jīng)宮頸流出陰道（顯性出血），或可積于胎盤后面（隱性出血）。胎盤早剝的癥狀取決于剝離的程度和出血量。癥狀包括陰道出血、突發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性下腹疼痛、壓痛，超聲波掃描可以確診。

胎盤剝離可減少胎兒的氧和營養(yǎng)物供應，甚至導致胎兒死亡。其并發(fā)癥包括嚴重失血，彌漫性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭及子宮卒中。如果孕婦有先兆子癇，這些并發(fā)癥更容易發(fā)生。胎兒宮內(nèi)窘迫或死亡的危險性更大。

胎盤早剝一旦確診，孕婦必須住院治療。如出血不多，沒有胎兒窘迫，距預產(chǎn)期尚遠，孕婦只須臥床休息。臥床休息可減少出血。如果癥狀減輕，可以輕微活動，甚至可以出院。如果出血持續(xù)增多且癥狀加重，應提前終止妊娠，對孕婦和胎兒都有利。如果不能經(jīng)陰道分娩，可施行剖宮產(chǎn)。