風(fēng)證
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 風(fēng)證 |
風(fēng)證(Disorder due to Wind)，外感風(fēng)邪或臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，虛風(fēng)內(nèi)生所致的證。包括外風(fēng)證和內(nèi)風(fēng)證。
歷代對(duì)風(fēng)的論述頗多。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“風(fēng)論”專篇，對(duì)風(fēng)邪的性質(zhì)、致病特點(diǎn)和病理變化，甚至預(yù)防等，進(jìn)行了較全面的描述。漢代張仲景在《傷寒論》中，詳細(xì)論述了太陽(yáng)中風(fēng)的證治，《金匱要略》又提到風(fēng)邪中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟的臨床表現(xiàn)。唐代孫思邈的《千金要方》將中風(fēng)分為偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿、風(fēng)痹四類，使中風(fēng)病分類更為具體。金元時(shí)期的劉河間、李東垣都曾明確指出中風(fēng)病并非均由外感風(fēng)邪所致，也可由勞逸不當(dāng)，情志所擾等因素引起。明代張景岳在此基礎(chǔ)上將由內(nèi)而生的風(fēng)定為“非風(fēng)”，以資同外風(fēng)鑒別。同期戴原禮、王肯堂將外感風(fēng)邪而病者稱為真中風(fēng)，由內(nèi)而生者稱為類中風(fēng)。清代葉天士結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立了“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)”這一內(nèi)風(fēng)的治療大法，從而使風(fēng)證在癥、因、脈、治各個(gè)方面都有了明確的概念和劃分。近代張山雷的《中風(fēng)斠詮》中在詳論了中風(fēng)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)的同時(shí)，還制定了內(nèi)風(fēng)宜熄不宜祛，宜靜不宜動(dòng)的治療原則。
目錄 |
外風(fēng)證
因感受外來(lái)之風(fēng)邪引起，臨床以發(fā)熱、惡風(fēng)、鼻塞、汗出、脈浮緩為主癥。在正常情況下，自然界的風(fēng)氣并不使人致病，但若風(fēng)氣過(guò)盛，或人體衛(wèi)氣虛弱，正不御邪，風(fēng)氣即可入侵人體而致病。外來(lái)風(fēng)邪致病有以下特點(diǎn)：①易侵犯人體上部，以頭面、肩頸及肺部的癥狀為多見(jiàn)。因風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，具有升發(fā)、開(kāi)泄、向上的特點(diǎn)，而上部也為人之陽(yáng)部，所以易為陽(yáng)邪所犯。②病位無(wú)定處。如風(fēng)邪為主引起的“行痹”，關(guān)節(jié)疼痛的部位不固定、游走竄痛。風(fēng)疹發(fā)病急，疹塊時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，漫無(wú)定處，表現(xiàn)出風(fēng)性善行數(shù)變的特性。③易隨季節(jié)氣候的變化而變化，易與其他外邪結(jié)合致病。如冬季風(fēng)與寒合為風(fēng)寒；春季風(fēng)與熱合為風(fēng)熱；長(zhǎng)夏與濕相合為風(fēng)濕等。所謂“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”，旨在說(shuō)明風(fēng)邪易于致病，六淫中的其他病邪常常依附于風(fēng)邪而侵犯人體。外風(fēng)證主要包括以下類型。
風(fēng)寒證
風(fēng)邪與寒邪合而侵襲人體，臨床以發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，骨節(jié)疼痛等為表現(xiàn)特點(diǎn)的證。該證多發(fā)于冬季，常見(jiàn)于感冒、痹證及西醫(yī)的上呼吸道感染、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)麻痹、肩關(guān)節(jié)周圍炎等疾患。風(fēng)寒襲表，首先犯肺，肺氣失宣，上竅不利，則見(jiàn)鼻塞流涕，咳嗽噴嚏，喉癢；因衛(wèi)陽(yáng)被遏，又可兼見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，痰稀質(zhì)薄，無(wú)汗等癥。治宜辛溫解表，以荊防敗毒飲、蔥豉湯為代表方；若風(fēng)寒侵入肌膚、經(jīng)絡(luò)，致使氣血不和，經(jīng)氣不利，可見(jiàn)一側(cè)顏面肌肉麻痹而口眼斜，或肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸困難，治宜搜風(fēng)逐寒，以小活絡(luò)丹為主方。
風(fēng)熱證
風(fēng)邪與熱邪合而侵襲人體，臨床以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛等為主要表現(xiàn)的證。多見(jiàn)于感冒、咳嗽及西醫(yī)的流行性感冒、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等疾病。風(fēng)熱上受，首先犯肺，且風(fēng)熱為陽(yáng)邪，致使肺氣不得宣降，津液耗損，故出現(xiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，咳嗽，咯黃痰，口干渴，舌稍紅，苔薄黃，脈浮數(shù)等癥。治宜辛涼解表，主要方劑為桑菊飲、銀翹散、白虎湯等。
風(fēng)濕證
風(fēng)邪與濕邪合而侵犯人體，臨床以頭重如裹，肢體困重，胸悶，關(guān)節(jié)酸痛等為主要表現(xiàn)的證。常見(jiàn)于痹證及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病。如冒雨涉水，久居潮濕之處，或平素濕盛，又感風(fēng)寒，均可引起本證。風(fēng)邪挾濕，易侵及人體經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)和肌肉。濕性重濁、凝滯，易使氣血瘀阻，經(jīng)氣郁閉，故在上可見(jiàn)頭痛如裹，全身則見(jiàn)四肢酸楚、疼痛重著，肌肉骨骼疼痛劇烈，甚則轉(zhuǎn)側(cè)不能，或兼有胸脘滿悶等癥。治宜祛風(fēng)利濕、溫經(jīng)活絡(luò)，以防風(fēng)湯和三痹湯為主方。
內(nèi)風(fēng)證
因臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，出現(xiàn)具有動(dòng)搖不定，變化迅速等風(fēng)性特征的證。內(nèi)風(fēng)多由陰血虧虛，陽(yáng)熱亢盛引起，如久病、大病，耗傷陰血或熱邪熾盛，灼傷陰血，陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)亢于上而生風(fēng)。陰血虧虛所生的風(fēng)與肝關(guān)系密切，因肝屬木為陰臟，主藏血、主升發(fā)疏泄，生理上具有體陰而用陽(yáng)的特點(diǎn)。當(dāng)陰血虧虛，水不涵木，則陽(yáng)熱亢盛，而為內(nèi)風(fēng)，出現(xiàn)眩暈、震顫、肢體麻木、抽搐等癥狀，這些癥狀都具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn)，因此說(shuō)“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”（《素問(wèn).至真要大論》）。根據(jù)病因病機(jī)的不同，內(nèi)風(fēng)證又可進(jìn)一步劃分為以下類型。
熱極生風(fēng)
臨床表現(xiàn)為高熱煩渴，神志昏迷，四肢抽搐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等。常見(jiàn)于溫病極期、溫疫及西醫(yī)的流行性腦炎、高熱驚厥、小兒肺炎等病。治宜清熱、涼肝、熄風(fēng)，以羚羊鉤藤湯為代表方。
肝陽(yáng)化風(fēng)
臨床表現(xiàn)為頭痛眩暈，肢體震顫，麻木，言語(yǔ)不利，步履不穩(wěn)，舌絳，脈弦細(xì)，甚則突然跌倒，不醒人事，口眼斜，半身不遂等。生理狀態(tài)下，由于陰血的滋養(yǎng)和制約，肝陽(yáng)不致過(guò)于亢盛。但若久病致肝腎陰虛，或肝郁化火，營(yíng)陰內(nèi)耗，使陰不制陽(yáng)，則肝陽(yáng)亢而化風(fēng)，此為本虛標(biāo)實(shí)證，常見(jiàn)于眩暈、中風(fēng)及西醫(yī)的高血壓、腦血管疾病。治宜育陰潛陽(yáng)、平肝熄風(fēng)，代表方為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
血虛生風(fēng)
臨床表現(xiàn)為面色無(wú)華，頭搖肢動(dòng)，手足震顫，舌淡少苔，脈弦細(xì)，常伴有雙目干澀，視物模糊，眩暈耳鳴，失眠等。因失血過(guò)多，或熱病耗傷陰血，血虛不能上榮頭面、目睛、筋脈而動(dòng)風(fēng)。治宜養(yǎng)血熄風(fēng)，可用四物湯、加減復(fù)脈湯等。
外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)，從治病因素到治療方法，均不相同，然其間也存有一定的聯(lián)系。外風(fēng)可以引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，內(nèi)風(fēng)也可兼挾外風(fēng)，因此施治時(shí)也須內(nèi)外兼顧。
| 關(guān)于“風(fēng)證”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |