生理反射

特指[[生物學(xué)]]里的[[反射]]。 生理反射按刺激部位的不同分為淺反射或深反射?！　?==淺反射==
刺激[[皮膚]]或粘膜引起反應(yīng)稱為淺反射。臨床常用下幾種：　　
===（1）[[角膜反射]]檢查方法：===
囑被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細(xì)[[棉簽]]毛由[[角膜]]外輕觸病人的角膜。正常時可見被檢查者[[眼瞼]]迅速閉合，稱為直接角膜反射。如刺激一側(cè)角膜，對側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。直接角膜反射消失見于患側(cè)面癱，直接及間接反射皆消失，見于患側(cè)[[三叉神經(jīng)]]（眼支）病變及深昏迷病人?！　?===（2）[[腹壁反射]]檢查方法：===
囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，{{百科小圖片|bk89k.jpg|}}然后用火柴桿或鈍頭竹簽

按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。

正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。　　
===（3）提睪反射檢查方法：===
用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，在正常人可引起同側(cè)[[提睪肌]]收縮，使[[睪丸]]上提?！　?===（4）跖反射檢查時：===
囑病人仰臥，髖及膝[[關(guān)節(jié)]]伸直，醫(yī)師以手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向前劃足底外側(cè)至[[小趾]]掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向趾側(cè)，正常表現(xiàn)為足跖向足跖面屈曲，[[反射中樞]]在骶髓1～2節(jié)?！　?===(5) [[肛門]]反射 咽反射===
<table><tr><td align="" width="84">反射</td><td align="" width="169">檢查方法</td><td align="" width="107">反應(yīng)</td><td align="" width="144">[[反射弧]]</td></tr><tr><td align="" width="84"><b>[[上腹]]壁反射</b></td><td align="" width="169">用竹簽或銳器迅速自外向內(nèi)，沿[[肋緣]]下輕輕劃腹壁</td><td align="" width="107">上腹壁收縮</td><td align="" width="144">[[肋間神經(jīng)]]，胸7－8</td></tr><tr><td align="" width="84"><b>中腹壁反射</b></td><td align="" width="169">從腹外側(cè)沿臍水平向臍部劃去</td><td align="" width="107">中腹壁收縮</td><td align="" width="144">肋間神經(jīng)，胸9-10</td></tr><tr><td align="" width="84"><b>下腹壁反射</b></td><td align="" width="169">自下[[腹部]]外側(cè)劃向[[恥骨聯(lián)合]]</td><td align="" width="107">下腹壁收縮</td><td align="" width="144">肋間神經(jīng)，胸11－12</td></tr><tr><td align="" width="84">提睪反射</td><td align="" width="169">自上向下或自下向上劃股內(nèi)側(cè)皮膚</td><td align="" width="107">提睪肌收縮可見同側(cè)睪丸上提</td><td align="" width="144">[[生殖股神經(jīng)]]，腰1－8</td></tr></table>

臨床意義：[[脊髓反射]]孤及[[錐體束]]損害時腹壁及提睪[[反射減弱]]或消失。[[急腹癥]]、[[妊娠]]后期、[[膀胱]]過度脹滿、[[肥胖]]及腹壁松弛者也可減弱或消失。此檢查有神經(jīng)損害定位診斷意義?！　?==深反射==
刺激[[骨膜]]、[[肌腱]]引起的反應(yīng)是通過深部[[感覺器]]完成的，故稱深部反射。臨床常用的檢查如下：　　
===（1）[[肱二頭肌]]反射：===
病人[[前臂]]曲肘90度，[[手掌]]朝下，{{百科小圖片|bk89l.jpg|}}檢查者以左手托住該臂肘部，

左拇提置于肱二頭肌肌腱上，

右手持[[叩診]]錘叩擊左手[[拇指]]，

正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，

前臂快速屈曲。

反射中樞在頸髓5～6節(jié)?！　?===（2）[[肱三頭肌]]反射：===
病人[[上臂]]外展，前臂半屈，{{百科小圖片|bk89m.jpg|}}檢查者左手托住病人[[肘關(guān)節(jié)]]，

然后叩診錘直接叩擊鷹嘴上方

的肱三頭肌肌腱，

反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。

反射中樞在頸髓6～7節(jié)?！　?===（3）[[橈骨]]膜反射：===
病人的前臂半屈半[[旋前]]位，檢查者用叩診錘輕叩其[[橈骨莖突]]。正常反應(yīng)為屈肘、前臂的旋前。反射中樞在頸髓5～6節(jié)?！　?===（4） 膝反射：===
病人取坐位時，[[小腿]]完全松弛下垂與[[大腿]]成直角。{{百科小圖片|bk89n.jpg|}}仰臥位時檢查用左手托起兩則[[膝關(guān)節(jié)]]使小腿屈成120度，

然后用右手持叩診錘叩擊[[股四頭肌]]肌腱。

正常反應(yīng)為小腿伸展。若患者精神過于緊張，

反射不出時，可囑病人兩手扣起，

用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2～4節(jié)?！　?===（5）踝反射：===
病人取仰臥位時，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，{{百科小圖片|bk89o.jpg|}}[[下肢]]取外[[旋外]]展位，檢查者用左手輕托病人足底，

使足呈過伸位，右手持叩診錘叩擊[[跟腱]]。

正常反慶為[[腓腸肌]]收縮，足向跖面屈曲。

如臥位不能測出時，可囑病人跪于椅面上，

雙足空懸椅邊，然后輕叩跟腱，反應(yīng)同前。

反射中樞在骶髓1～2節(jié)。 

<table><tr><td align="" width="70">反射</td><td align="" width="114">坐位檢查</td><td align="" width="114">臥位檢查</td><td align="" width="114">反應(yīng)</td><td align="" width="93">反射弧</td></tr><tr><td align="" width="70">[[肱二頭肌腱]]反射</td><td align="" width="114">病人前臂半屈曲內(nèi)旋位。醫(yī)生左手托其前部左拇指置于其二[[頭肌]]腱上，左上臂托其[[手背]]。右手持叩診錘輕叩左拇指。</td><td align="" width="114">病人前臂半屈曲內(nèi)旋位，手置于腹部。醫(yī)生用左手指置于其二頭肌腱上進(jìn)行叩診</td><td align="" width="114">肱二頭肌收縮，肘臂屈曲。</td><td align="" width="93">[[肌皮神經(jīng)]]

↓

頸髓5-6節(jié)段

↓

肌皮神經(jīng)</td></tr><tr><td align="" width="70">肱三頭肌[[腱反射]]</td><td align="" width="114">病人前臂半屈曲內(nèi)旋位。醫(yī)生用左手托住其前臂，輕叩其鷹嘴上方肱三頭肌腱</td><td align="" width="114">病人前臂半屈曲內(nèi)旋位，手置于腹部。醫(yī)生用左手將其肘部稍托起，輕叩鷹嘴上方肱三頭肌腱。</td><td align="" width="114">肱三頭肌收縮，前臂伸展</td><td align="" width="93">[[橈神經(jīng)]]

↓

頸髓6-7節(jié)段

↓

橈神經(jīng)</td></tr><tr><td align="" width="70">膝腱反射</td><td align="" width="114">病人端坐，足跟自然著地，使大腿和小腿成鈍角或一腿擱于另一腿上輕叩[[髕骨]]下股四肌腱。</td><td align="" width="114">醫(yī)生左手托其腘窩，使膝關(guān)節(jié)成半屈位，輕叩其[[股四頭肌腱]]。醫(yī)學(xué)全在.線提供</td><td align="" width="114">股四頭肌收縮，小腿伸展。</td><td align="" width="93">肌[[神經(jīng)]]

↓

腰髓3-4節(jié)段

↓

[[股神經(jīng)]]</td></tr><tr><td align="" width="70">跟腱反射</td><td align="" width="114">病人端坐，足跟著地，使大腿和小腿成鈍角，膝稍外展。醫(yī)生左手握其足掌并稍[[背屈]]。輕叩眼腱。</td><td align="" width="114">下肢半屈曲外旋位或病人俯臥屈膝，小腿堅立，醫(yī)生左手握其足掌，并稍背屈，輕叩跟腱。</td><td align="" width="114">腓腸肌收縮，向足跖面屈曲。</td><td align="" width="93">[[脛神經(jīng)]]

↓

腰髓5-

骶髓1－2節(jié)段

↓

脛神經(jīng)</td></tr></table>

1．反射減弱或消失：見于脊髓反射孤任何部位的損傷，如[[周圍神經(jīng)炎]]、[[脊髓前角]]細(xì)胞病變（灰白質(zhì)炎），腦或[[脊髓]]急性病變出現(xiàn)腦或[[脊髓休克]]時（急性損傷）。此外骨、關(guān)節(jié)、[[肌肉]]病變也可引起的反射減弱或消失。 

2．[[反射亢進(jìn)]]：見于上神經(jīng)元損害，椎體束病變（如腦溢血、[[腦栓塞]]及[[腦瘤]]等）。脊髓反射孤失去高級神經(jīng)元制約而呈現(xiàn)釋放現(xiàn)象。此外[[神經(jīng)系統(tǒng)]][[興奮性]]普遍增高時，如神經(jīng)官能癥、[[甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)]]、受塞等，也可出現(xiàn)雙側(cè)對稱性反射亢進(jìn)。

[[分類:疾病]][[分類:診斷學(xué)]][[分類:檢驗醫(yī)學(xué)]]
==參看==
*[[物理診斷學(xué)/生理反射|《物理診斷學(xué)》- 生理反射]]