中醫(yī)傷科按摩學(xué)/外傷

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'''（一）傷皮肉'''

外來(lái)暴力作用于人體，都是由表及里，皮肉首當(dāng)其沖，故皮肉最易受傷。臨床上根據(jù)受傷部位[[皮膚]]的完整性受到破壞與否，可分為[[創(chuàng)傷]]與[[挫傷]]兩種。

1、創(chuàng)傷　指暴力使皮膚破損而有創(chuàng)口流血，深部組織與體外環(huán)境發(fā)生接觸者。皮膚完整則[[外邪]]不易侵入，傷處不致污染?！禰[血證論]]．創(chuàng)血》指出：“人之所以衛(wèi)外者，全賴[[衛(wèi)氣]]。”“衛(wèi)氣……外循[[肌肉]]，充于皮毛，如室之有壁，宅之有墻，外邪不得而入也。今既破其皮肉，是猶壁之有穴，墻之有竇，揖盜而招之入也”。因此，破皮的[[外傷]]（創(chuàng)傷）容易[[感染]]，所以，又稱開(kāi)放性損傷。

由于受傷方式及[[傷口]]深淺的不同，又可分為以下幾種：

（1）[[擦傷]]　皮膚受到粗糙面擦過(guò)所致的淺層破損，[[傷面]]有擦痕及小[[出血點(diǎn)]]。

（2）[[裂傷]]　受鈍力打擊所致的皮膚及[[皮下組織]]裂開(kāi)，傷口邊緣不整齊。

（3）割傷　為銳利器具切割所致，創(chuàng)口較整齊，常呈直線狀，深淺程度可不同，深部[[血管]]、[[神經(jīng)]]、[[肌腱]]可被割斷，[[出血]]較多。

（4）刺傷　為尖細(xì)物刺入軟組織內(nèi)，傷口不大，但一般較深，深部重要器官可以受到損傷，致傷物也可以折斷于深部組織內(nèi)。

（5）穿入傷　多為高速度的槍彈片所致，組織損傷面積一般較大，致傷物可留在體內(nèi)，并將污物帶入組織內(nèi)。

（6）[[貫通傷]]　致傷情況與穿入傷相似，有出入兩個(gè)傷口，也可將污物帶入傷口內(nèi)。

2、挫傷　系指皮肉受傷而不破皮者。傷處疼痛，[[腫脹](méi)]或青紫，皮下[[瘀血]]，[[壓痛]]顯著。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生[[肌纖維]]破裂及深部[[血腫]]。但若暴力過(guò)大時(shí)，力的作用可由外及內(nèi)，同時(shí)并發(fā)內(nèi)部較重的損傷，但一般屬于閉合性損傷。

除體表的筋肉組織損傷外，體腔[[內(nèi)臟]]器損傷時(shí)，有可以分為開(kāi)放性與閉合性，但體表傷口必須與體腔相通，始可稱為開(kāi)放性損傷。若體腔仍保持其完整性者，不論其體表有無(wú)創(chuàng)口，均稱為閉合性損傷。

'''（二）[[傷筋]]'''

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于扭挫、刺割以及[[勞損]]等原因而使肌肉、[[筋膜]]、肌腱、[[韌帶]]及[[軟骨]]、[[周圍神經(jīng)損傷]]，均屬于傷筋的范圍。傷后出現(xiàn)[[關(guān)節(jié)]]屈伸不利和疼痛。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上把傷筋分為[[筋斷]]、[[筋走]]、[[筋弛]]、[[筋強(qiáng)]]、[[筋攣]]、[[筋翻]]、筋挫等數(shù)種。但在臨床應(yīng)用上。大致可歸納為筋斷裂傷與筋不斷裂傷兩大類。

筋傷而未斷裂者，在早期出現(xiàn)筋扭、筋粗、筋翻等；在后期則出現(xiàn)筋強(qiáng)、[[筋縮]]、筋萎、[[筋結(jié)]]等。狹義的傷筋相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的扭捩?zhèn)?，一般是指關(guān)節(jié)附近的韌帶，因關(guān)節(jié)活動(dòng)超過(guò)了其正常范圍而引起的損傷，表現(xiàn)為韌帶[[纖維]]的部分?jǐn)嗔眩橛衃[小血管]]破裂出血，臨床上有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、局部腫脹和皮膚青紫。肌肉或肌腱也可因外力過(guò)猛而使其纖維部分?jǐn)嗔?。其它如肌腱、[[腱鞘]]、滑囊、[[滑膜]]等非化膿性[[炎癥]]，亦屬傷筋的范疇。

筋傷斷裂者，一般是指韌帶、肌腱以及[[周圍神經(jīng)]]的斷裂和軟骨的破裂等。治療原則均以[[外傷科]]手術(shù)修補(bǔ)[[縫合]]為主。

'''（三）傷骨'''

由于暴力而使[[骨骼]]受損者稱為傷骨。根據(jù)損傷程度，分為輕傷與重傷兩種。

1、輕傷　系指骨骼受到輕微的損傷，沒(méi)有斷碎，又沒(méi)有[[脫位]]，僅[[骨膜]]受到損傷，其它部分還是完整的。

2、重傷　系指骨或關(guān)節(jié)受到嚴(yán)重的損傷。根據(jù)受傷的部位不同，可分為[[骨折]]與[[關(guān)節(jié)脫位]]兩種。

（1）骨折　古稱[[折骨]]。系指由于外力作用或其它因素破壞了骨骼的完整性和連續(xù)性者。根據(jù)受傷的嚴(yán)重程度，分為[[骨碎]]、[[骨斷]]、骨裂三種類型。

骨碎　[[指骨]][[折傷]]后斷裂成多塊碎[[骨片]]者，臨床上稱為粉碎性骨折。

骨斷　指骨折傷后斷成二段或三段者，此型最多見(jiàn)。根據(jù)骨折斷的形狀，又有橫形骨折、斜形骨折，或[[螺旋骨折]]之分。

骨裂　指骨折處僅有部分裂縫，即骨的連續(xù)性未全部碎斷者，又稱為[[裂紋]]骨折。[[骨骺]]分離亦屬于骨折之一種。

除外傷性骨折外，骨折亦可發(fā)生在[[骨病]]的部位（如[[腫瘤]]、[[佝僂病]]、炎癥等），外傷可僅僅是一種誘因，從種骨折稱為[[病理性骨折]]。

（2）關(guān)節(jié)脫位　古稱[[脫臼]]或[[脫骱]]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，上下骨之相合處有臼有杵，脫臼是指受傷后使杵骨位置改變而脫離其窠臼者。所以凡關(guān)節(jié)因受暴力影響，使組成關(guān)節(jié)各骨之間的[[關(guān)節(jié)面]]失去正常位置，出現(xiàn)疼痛、[[畸形]]和功能喪失者，即稱為關(guān)節(jié)脫位。

根據(jù)受傷后的脫位程度，可分為全脫位與[[半脫位]]兩種類型。

全脫位　指組成關(guān)節(jié)的[[骨端]]關(guān)節(jié)面完全脫離者。

半脫位　指組成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面僅部分脫離原位者。

根據(jù)其病因，又可分為損傷性脫位、[[習(xí)慣性脫位]]、先天性脫位與[[病理]]性脫位四種類型。
==參看==
*[[外傷]]
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